月經推遲如果已經排除了懷孕,就要考慮內分泌方面的問題,可以做血的女性性激素六項檢查,同時也要查甲狀腺,因為在甲狀腺異常的情況下月經有可能不來潮。
還有一種情況,可能是因為體內的雄激素過高或者是黃體生成素明顯高于促卵泡素,這個是目前很常見的年輕女性的內分泌疾病,叫做多囊卵巢綜合征,就是沒有懷孕但是月經老推遲來。如果有這種情況,就要在醫(yī)生的指導下給予降雄治療,直到睪酮降低。同時調理體內的激素水平比例,才能夠使到月經按規(guī)律來潮。
月經推遲如果已經排除了懷孕,就要考慮內分泌方面的問題,可以做血的女性性激素六項檢查,同時也要查甲狀腺,因為在甲狀腺異常的情況下月經有可能不來潮。
還有一種情況,可能是因為體內的雄激素過高或者是黃體生成素明顯高于促卵泡素,這個是目前很常見的年輕女性的內分泌疾病,叫做多囊卵巢綜合征,就是沒有懷孕但是月經老推遲來。如果有這種情況,就要在醫(yī)生的指導下給予降雄治療,直到睪酮降低。同時調理體內的激素水平比例,才能夠使到月經按規(guī)律來潮。
排卵期肚子痛,首先要考慮是不是真的是排卵性腹痛。排卵性腹痛是由于卵巢在排卵的時候,卵泡破裂以及排卵以后的卵泡液對腹膜的刺激引起。排卵性腹痛一般比較輕,每個月發(fā)作一次,有時候腹痛發(fā)生在左邊,有時候腹痛發(fā)生在右邊。如果排卵期的肚子痛不符合上述特征,就需要考慮有沒有其他疾病的可能,比如有婦科炎癥。
一般輸卵管完全不通時,造影劑會進入子宮肌層,患者會感覺比較劇痛。如果輸卵管通暢,會由于臟器的刺激,出現(xiàn)一過性腹痛,同時腹部會有發(fā)涼感,這種痛苦很輕微,可以忍受。如果是出現(xiàn)了輸卵管通而不暢的時候,由于造影劑注入,壓力的作用會將不通的輸卵管變得通暢,由于輸卵管的刺激和擴張,患者會出現(xiàn)比較嚴重的腹痛。
排卵前后幾天的時間稱為排卵期,也被稱為易孕期。排卵期白帶會表現(xiàn)為和平時不一樣,通常會有白帶增多的癥狀。在排卵前后兩到三天,可能會出現(xiàn)透明、拉絲狀白帶,有時候可能還會有少量的血絲,以及輕度的腹部疼痛、不適。
每個人的月經周期長短各不相同,一般是二十一天到三十五天不等,如果月經周期短于二十一天,屬于不正常的現(xiàn)象。造成月經頻發(fā)的原因有很多,可能是由于下丘腦、垂體或卵巢功能異常導致的月經頻發(fā);也有可能是由于有器質性的疾病,如子宮內膜的病變、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等等導致月經頻發(fā)。
如果平時月經周期規(guī)律的女性,排卵一般發(fā)生在下次月經來潮前的十四天左右。如果月經周期不規(guī)律,需要通過婦科超聲進行監(jiān)測排卵。如果想要寶寶,可以在排卵期適當增加同房的次數(shù),會增加受孕的幾率,也可以在超聲監(jiān)測下面監(jiān)測排卵來指導同房的時間。
外陰瘙癢伴有白色豆渣樣白帶,是霉菌性陰道炎的典型癥狀。霉菌性陰道炎是由陰道假絲酵母菌所引起的陰道炎,臨床表現(xiàn)主要為白帶異常、外陰陰道瘙癢,可能會有灼痛的感覺。霉菌性陰道炎治療首先要積極消除誘因,如果有糖尿病要積極治療,用廣譜抗生素的需要停藥,雌孕激素還有皮質醇類激素也需要停掉。
藥流不干凈最主要的表現(xiàn)是陰道出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)流血,長時間也不干凈,有時候還會出現(xiàn)有腹痛、腰脹等等。在藥物流產以后的兩周,如果出現(xiàn)持續(xù)性的陰道出血現(xiàn)象,應該及早去醫(yī)院做B超檢查,排除有沒有宮腔內的組織物殘留。
產后的惡露最早會在產后的21天排干凈,最遲會在產后的42天完全干凈,平均的時間大概是4到6周左右。最初惡露表現(xiàn)為血性惡露,持續(xù)時間常常是一周左右。血性的惡露干凈后會有漿液性惡露,持續(xù)的時間通常是在7到10天左右。漿液性惡露結束以后,就變成了黏液性惡露,通常持續(xù)10到21天。
第一,如果有人流病史、清宮病史或者是診斷性刮宮,月經在兩個月甚至在三個月沒有來潮,通過口服補佳樂和黃體酮之后,仍然月經沒有來,需要考慮宮腔粘連。第二,如果是在宮腔手術操作以后,出現(xiàn)了月經比手術前明顯減少的情況,也需要考慮宮腔不完全粘連的可能。此外,還需要做B超檢查。
如果停藥的時間不足七天,考慮是時間過短的原因,還可以再多觀察幾天。如果服用了藥物以后已經超過七天,而且也已經超過了正常月經來潮的時間,應當考慮避孕藥避孕失敗,發(fā)生意外妊娠的可能,需要及時到醫(yī)院就診,做血液的HCG化驗來明確診斷。
沒有懷孕也不來月經,一般是女性精神心理因素導致,如考試緊張、工作壓力大、心情不好,不用特殊處理,放松了自然會好轉。同時也可以做檢查排除內分泌方面的疾病,多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢功能早衰等特異的內分泌疾病有時候也會出現(xiàn)有這種表現(xiàn)。
如果在月經前一周出現(xiàn)有乳房脹痛,一般屬于正常的生理現(xiàn)象,主要是月經時機體為了促進排卵,會分泌大量的雌性激素和少量的雄性激素,這些激素不光會促進排卵,同時還會刺激乳腺腺體的增加進而引起乳房脹痛,在月經結束以后很快就可以緩解和恢復,不需要太過擔心。
彩超如果提示子宮內膜回聲不均勻的話,需要考慮到以下幾種情況:第一,剛做完人流后復查彩超,一般會提示子宮內膜回聲不均勻。第二,子宮內膜長小息肉在B超下面也可以看到子宮內膜回聲不均勻。第三,是子宮內膜增生癥導致的。第四,是子宮內膜癌引起。
正常的月經周期一般是二十八天左右,每次月經持續(xù)的時間一般是兩到八天,平均大概是四到六天。一般的出血量在三十到六十毫升左右,平均每天換三到五次衛(wèi)生巾算正常。如果女性的月經兩天就沒有,基本上是屬于月經過少的現(xiàn)象。
懷孕以后,在孕婦的血液和尿液中,都會有一種叫做HCG的物質出現(xiàn),驗孕試紙能測出孕婦尿內的HCG,只能判斷是不是懷孕,不能判斷懷孕的位置是在子宮內還是子宮外。因此需要到醫(yī)院去做超聲檢查,由醫(yī)生來判斷到底是宮內的還是宮外的,單純靠試紙檢測來判斷宮外孕是不可能的。
藥物流產如果沒有流干凈又不想清宮,前提是陰道流血不多,殘留的組織物也不多的情況,可以試一下采用下列的辦法來處理:第一,繼續(xù)口服米非司酮。第二,使用黃體酮。如果通過這兩種方法處理仍然不能使殘留的組織物排出,就有可能還需要做清宮手術。
如果產后惡露干凈了然后又再次出現(xiàn)陰道流血,有兩種可能:一、考慮是月經來潮,每個女性在產后月經復潮的時間是不一樣的。二、考慮晚期產后出血;造成晚期產后出血的原因有很多,主要是胎盤、胎膜的殘留和蛻膜的殘留、子宮胎盤附著面復舊不全,以及剖宮產術后子宮切口愈合不良。