在治療妊娠期甲狀腺亢進(jìn)時，首先得先確認(rèn)是一過性甲亢，還是真正的Graves甲亢。
如果一過性甲亢，孕婦的表現(xiàn)是妊娠劇吐，不能吃東西，在前三個月會達(dá)到高峰，這時候如果不給予積極治療，患者會出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，同時可能出現(xiàn)脂肪分解增加導(dǎo)致酮體增高，影響患者的生理和生活。
對于真正的Graves甲亢，就要積極進(jìn)行治療。在妊娠前16周，首選是丙基硫氧嘧啶，對胎兒的畸形發(fā)生率相對于甲巰米唑要低一些；16周以后則需要看具體情況。
2016年以前，各種指南指出16周以后的妊娠中晚期要積極換用甲巰米唑，因為甲巰米唑?qū)Ω闻K的損傷相對來說比丙基硫氧嘧啶要小。16年以后的指南并沒有推薦一定要用丙基硫氧嘧啶或甲巰米唑。所以，在甲亢治療的后期，也就不做特殊推薦。
如果是患有甲亢的患者，一定要在甲功恢復(fù)正常的狀態(tài)下再考慮妊娠，這樣對母嬰都是比較安全的。
高血脂病在輕微時表現(xiàn)不太明顯，如果長時間血脂高會引起動脈硬化和動脈粥樣硬化，就引起好些病如冠心病、心絞痛或心肌梗死，腦血管病如腦出血、腦梗死。具體到癥狀就是患者會有頭暈、頭疼、耳鳴、氣緊。糖尿病人還會出現(xiàn)下肢血管硬化閉塞癥及糖尿病足。
高血脂病是因為平時吃的肥肉、炒菜時放的油太多。最好的預(yù)防的高血脂癥的方法是盡量少吃肥、瘦肉，還有炒菜少放油，多運動、多吃蔬菜、多吃水果。除此之外就是要加強運動，比如走路、跑步、游泳、騎自行車、打球等。
治療方案主要分藥物保守治療和手術(shù)治療：一、保守藥物治療可以選擇口服避孕藥；二、手術(shù)治療則要根據(jù)患者癥狀及疤痕憩室的缺損嚴(yán)重程度來考慮進(jìn)行，有腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)進(jìn)行憩室切除修補術(shù)。
子宮疤痕憩室，又稱剖宮產(chǎn)切口疤痕缺損。形象一點說，就是剖宮產(chǎn)后子宮切口未正常愈合，子宮疤痕處的肌層缺損、變薄而凹陷，形成一個隱窩、小洞洞。在經(jīng)期，這些小洞里會留有內(nèi)膜和月經(jīng)血，患者會出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡，經(jīng)期延長，還可能伴有盆腔疼痛的臨床表現(xiàn)。
剖宮產(chǎn)疤痕憩室是剖宮產(chǎn)術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，臨床癥狀主要有以下幾種：一、不規(guī)則陰道出血，常表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)后陰道出血淋漓不盡；二、痛經(jīng)、盆腔痛；三、不孕癥；四、影響下次妊娠，剖宮產(chǎn)切口疤痕妊娠?、胎盤前置?、胎盤植入?、不孕、再次妊娠子宮破裂等都是剖宮產(chǎn)疤痕憩室造成的。
形成的原因可能有：一、切口愈合不良、感染、缺血、出血、縫合等原因形成于薄弱處，使子宮內(nèi)膜呈穹隆性外突。二、子宮內(nèi)膜切口異位，反復(fù)經(jīng)期出血，壓力增加向?qū)m腔破裂形成憩室。三、子宮內(nèi)容物排出受阻，宮腔內(nèi)壓增加，使切口薄弱處向外膨出，形成憩室。
剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡，B超可以診斷，當(dāng)然宮腔檢查、子宮輸卵管造影術(shù)以及MRI檢查都是不錯的診斷方式。一、B超建議做陰道彩超，時間選擇在月經(jīng)期的7-8天左右；二、宮腔鏡在檢查的同時還可以治療；三、MRI檢查的最佳時機是在月經(jīng)完全干凈后。
那么如果檢查出來也得了胰腺癌了，接下去就是怎么治療。及時治療對胰腺癌來講，我剛才說只有20%的患者有機會把這個病治好，為什么呢？因為早期發(fā)現(xiàn)很重要。那么如果一旦這個胰腺癌是比較早就被發(fā)現(xiàn)的，要獲得腫瘤的根治，或者要獲得一個長期的存活必需的一個條件，就是要把腫瘤通過外科手術(shù)來切除，所以我們胰腺癌治療的，第一個希望能做的也是唯一能夠獲得長期存活的治療方法就是外科手術(shù)。外科手術(shù)把腫瘤切除，切除了以后，我們再進(jìn)行后續(xù)的這些治療，這樣的話你能夠獲得一個長期的存活的機會。那么外科手術(shù)的發(fā)展現(xiàn)在也有非常多的手術(shù)的種類，
其實大家知道胰腺癌的臨床表現(xiàn)沒有一個是非常典型的，在瑞金醫(yī)院的胰腺中心，我們有很多的患者統(tǒng)計下來，甚至大部分的患者都以前認(rèn)為自己是胃不好，或者說是膽結(jié)石，他去看病結(jié)果后來發(fā)現(xiàn)還是有胰腺癌。那么如果說出現(xiàn)了這些不適，你要去做一些什么檢查？這也是一個非常大的誤區(qū)，因為很多患者告訴我，我上個星期剛剛做過一個全身檢查，怎么一下子又得了胰腺癌？其實檢查對胰腺來講是非常講究的，我們一定要做上腹部的ct，最好是做一個增強的ct，或者做一個全身的血的一個腫瘤指標(biāo)的檢查，就是CA199，這兩個對胰腺癌的診斷是必須要做的檢查
普通大眾不是外科醫(yī)生，要求大眾像醫(yī)生一樣是不可能的。戴口罩更多的是防御大部分的飛沫，或是打噴嚏、流鼻涕的這些分泌物對人的污染。N95口罩可能會更好一些，但是大部分的人是不需要的。
3條臨床癥狀，4條流行病學(xué)病史，先確定是否疑似病例。一旦疑似病例經(jīng)過了咽拭子的核酸檢測，兩次陽性就稱之為叫「確診病例」。
在這個階段，如果沒有特別急的病，盡量不要去醫(yī)院。但是有急癥的情況，必須去的話主要去急診。急診的醫(yī)生給你分診的時候，先給你量體溫，還要詳細(xì)的詢問你的病史，給你做一些相應(yīng)的處理，醫(yī)務(wù)人員會給你做好相應(yīng)的防護(hù)的，所以也不用擔(dān)心。
新型冠狀肺炎是可以治愈的。比如山東省這一次新型冠狀病毒肺炎，重癥的患者是比較少的，到2月8日新聞發(fā)布會為止，山東379例只有6例是危重的，22例是重型的，這22例重型相對也是比較穩(wěn)定的。所以輕型的、普通型的，幾乎可以百分之百的痊愈，這個請大家放心。
在診病的過程中，有一些非常像新型冠狀病毒肺炎，但是檢測以后，是甲流或乙流。因為都是病毒感染，一些發(fā)燒、咳嗽等臨床癥狀沒有區(qū)別。流鼻涕、打噴嚏的癥狀有時候也會交叉。因此有這些相應(yīng)的癥狀的時候可以做短期的治療性觀察。
因為新型冠狀病毒肺炎傳染給下一個人的時限是14天。但是不是所有的患者都要等到14天，大部分時間都是在5天左右，快的可以在1天到2天之內(nèi)。必須得超過了14天不發(fā)病，那才敢保證他沒有被傳染。
疫苗正在緊鑼密鼓的研制，這個過程大概需要三個月。目前沒有特效藥物，有一些藥物可以嘗試使用，這些主要是來源于治療病毒的臨床經(jīng)驗，比如說治療HIV、MERS、埃博拉病毒等等。目前國家方案推薦的藥物，一個是阿爾法干擾素的吸入，一個是利巴韋林，還有就是克力芝。還有一個藥物瑞德西韋，現(xiàn)在正在做臨床研究。還有羥氯喹的嘗試，治療HIV的一些藥物嘗試等等，都不是特效的，但都有可能會產(chǎn)生一定的作用。
隔離14天沒有發(fā)病，就可以解除隔離。治愈的標(biāo)準(zhǔn)，首先是體溫恢復(fù)正常3天以上；第二是臨床癥狀咳嗽、呼吸困難消失；第三是影像學(xué)吸收；第四個是兩次以上的核酸檢測陰性。
