心臟供血不足需要明確原因,臨床上比較常見(jiàn)的病因是冠心病所導(dǎo)致心臟供血不足,冠心病是由于冠狀動(dòng)脈斑塊形成,導(dǎo)致管腔出現(xiàn)狹窄,會(huì)引起心肌缺血、缺氧或壞死。
出現(xiàn)供血不足也需要積極控制飲食,盡量以低鹽、低脂、低糖的飲食為主,多吃新鮮的蔬菜、水果,多吃優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物、植物蛋白,例如吃魚肉、禽類的肉等。還可以多吃富含有膳食纖維的粗糧,吃豆制品,盡量不要吃含膽固醇以及飽和脂肪酸較多的食物。還需要戒煙、戒酒,進(jìn)行適量的體育鍛煉,對(duì)于改善心肌缺血也具有一定的益處。
如果僅僅是輕度的甘油三酯升高,可以通過(guò)調(diào)節(jié)飲食、適量運(yùn)動(dòng),來(lái)降低甘油三酯。飲食盡量以低鹽、低脂、低糖為主,盡量不要吃一些含膽固醇較高的食物,例如少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、煎炸的食品。也可以適量運(yùn)動(dòng),能夠?qū)Ω视腿サ慕档鸵灿幸欢ǖ男Ч?/p>
一旦診斷了冠心病,需要長(zhǎng)期服用藥物對(duì)癥治療,要服用抗血小板的藥物,如阿司匹林或者氫氯
60歲到70歲的老年人血壓正常的范圍,收縮壓在90/140mmHg,舒張壓在60/90mmHg。隨著年齡的增加,老年人收縮壓會(huì)逐漸升高,而舒張壓會(huì)逐漸降低。對(duì)于老年高血壓患者,需要服用降壓藥來(lái)控制血壓平穩(wěn)。
如果疼痛持續(xù)時(shí)間很短,數(shù)秒鐘左右就能自行緩解,一般多見(jiàn)于肋間神經(jīng)痛或軟骨炎所導(dǎo)致的;如果疼痛和呼吸有明顯的
出現(xiàn)三尖瓣反流,一般多見(jiàn)于右心負(fù)荷較重所導(dǎo)致的。慢性阻塞性肺疾病或肺動(dòng)脈高壓以及先天性心臟病會(huì)導(dǎo)致右心負(fù)荷加重,需要給予針對(duì)原發(fā)病治療來(lái)緩解癥狀。
鈣離子拮抗劑沒(méi)有明顯的禁忌癥,適用于絕大部分高血壓的患者。比較常見(jiàn)的加藥包括氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控釋片或緩釋片、非洛地平緩釋片等。使用鈣離子拮抗劑可以有效的控制血壓平穩(wěn),特別是對(duì)于老年高血壓患者
出現(xiàn)心臟早搏需要評(píng)估早搏形態(tài),以及是否由于其他疾病所導(dǎo)致,還需評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)是否出現(xiàn)異常。如果是功能性早搏,盡量放松心情,避免喝濃茶或咖啡,必要時(shí)也可服用β受體阻滯劑。如果是其他心臟疾病所導(dǎo)致,需要針對(duì)原發(fā)病治療。如果是血壓過(guò)高導(dǎo)致,需要盡量將血壓控制平穩(wěn),也可以服用抗心律失常的藥物治療。
心功能達(dá)到了四級(jí)已經(jīng)持續(xù)十年,一般心功能已經(jīng)非常嚴(yán)重。但心功能不全得到長(zhǎng)期藥物治療,能夠?qū)⑿呐K重構(gòu)得到一定程度抑制。需要長(zhǎng)期服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶制劑,抑制RASS系統(tǒng)過(guò)度激活。服用β受體阻滯劑抑制交感神經(jīng)興奮,服用醛固酮受體拮抗劑也能夠抑制RASS系統(tǒng)。還需要根據(jù)癥狀服用利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心的藥物。
脈壓差為20毫米汞柱需要明確原因。青壯年如果出現(xiàn)舒張壓升高,收縮壓正?;蜉p度偏高,需要積極控制血壓,避免血壓持續(xù)增高。壓差縮小還見(jiàn)于心包積液,如果出現(xiàn)心包大量積液,需要盡快行心包穿刺引流。二尖瓣重度狹窄以及主動(dòng)脈瓣重度狹窄等導(dǎo)致的脈壓差20毫米汞柱,需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療。
心臟供血不足首先需要明確病因。如果是冠心病所導(dǎo)致的心臟供血不足,在目前醫(yī)療條件下不能得到治愈效果。需要長(zhǎng)期服用抗心肌缺血的藥物對(duì)癥治療,有些冠心病患者癥狀會(huì)控制平穩(wěn),并不會(huì)犯病。心理應(yīng)激性心肌缺血,通過(guò)放松心情、調(diào)節(jié)情緒,治療效果比較理想,患者癥狀也會(huì)得到明顯改善。
低壓偏高多見(jiàn)于年輕的高血壓患者,生活作息不規(guī)律,經(jīng)常吃油膩、偏咸的食物,都會(huì)導(dǎo)致低壓偏高。低壓偏高要及時(shí)將血壓控制平穩(wěn),如果沒(méi)有得到及時(shí)有效控制低壓,可能會(huì)引起心肌肥厚,導(dǎo)致腎功能損害或引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化等,嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)?dǎo)致腦出血、腦梗死、主動(dòng)脈夾層等非常高危的疾病。
低壓偏高多見(jiàn)于年輕的高血壓患者,由于過(guò)于肥胖,飲食過(guò)于油膩、偏咸、經(jīng)常熬夜或過(guò)度焦慮等原因,導(dǎo)致低壓偏高。如果低壓偏高持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間,可能會(huì)導(dǎo)致靶器官的損害,如出現(xiàn)腦出血、腦梗死、高血壓病所導(dǎo)致的心肌肥厚、腎功能損害,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭。
如果血壓偏低出現(xiàn)頭暈的癥狀,需要及時(shí)到醫(yī)院就診,明確原因。如果高血壓病的患者服用降壓藥物劑量過(guò)大導(dǎo)致,需要及時(shí)將降壓藥物停用,多喝水,吃偏咸食物,取平臥位。如果是急性病所導(dǎo)致的血壓偏低,伴有頭暈,需要積極針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
心臟神經(jīng)官能癥,需要放松心情、避免焦慮,也可以服用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂的藥物對(duì)癥治療,例如谷維素或參松養(yǎng)心膠囊等。通過(guò)調(diào)整情緒服用藥物后,心臟神經(jīng)官能癥也會(huì)得到一定程度改善。但這種改善并不能得到根治的效果,出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí),又會(huì)導(dǎo)致不舒服的癥狀。
出現(xiàn)脈壓差明顯增大需要明確原因。老年人隨著年齡增加,血管彈性減弱,硬化程度逐漸增加,這是一種生理趨勢(shì)。由此帶來(lái)的后果會(huì)出現(xiàn)收縮壓逐漸升高,而舒張壓會(huì)逐漸降低,會(huì)導(dǎo)致脈壓差明顯增大。而嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等疾病,也會(huì)導(dǎo)致脈壓差增大。
血脂長(zhǎng)時(shí)間偏高,沒(méi)有得到有效控制,會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短、頭暈、頭脹、容易感到疲勞、記憶力減退等癥狀。如果膽固醇以及低密度脂蛋白升高會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)作,例如腦梗塞、冠心病、心肌梗死,需要積極控制血脂。如果是甘油三酯偏高,可以服用貝特類藥物降低。如果膽固醇以及低密度脂蛋白升高,需要給予他汀降低。
腦供血不足是因?yàn)槟昙o(jì)增大后腦動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致。隨著年齡增加,血管彈性減弱,硬化度會(huì)增加,逐漸出現(xiàn)腦動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)。而危險(xiǎn)因素控制不佳,會(huì)加重腦動(dòng)脈供血不足,例如血壓控制不好、血糖明顯升高、血脂過(guò)高、過(guò)于肥胖或經(jīng)常抽煙、喝酒等因素。