心臟出現(xiàn)不舒服需要明確具體病因。心臟病包含的種類很多,可能是心肌缺血,也可能是心律失?;蛐墓δ懿蝗?。
出現(xiàn)心臟不舒服需要評(píng)估患者的癥狀,如果是在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸痛、胸悶的癥狀,伴有心慌、心悸、乏力等表現(xiàn),可能是心絞痛導(dǎo)致。需要到醫(yī)院完善心電圖或運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn),評(píng)估是否出現(xiàn)心電圖動(dòng)態(tài)變化。
如果確定是心絞痛所導(dǎo)致的癥狀,需要服用抗心肌缺血的藥物對(duì)癥治療緩解癥狀。
心律失常會(huì)表現(xiàn)為發(fā)作性心慌、心悸癥狀,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,需要完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,評(píng)估心律失常具體的類型。
如果僅僅是輕度的甘油三酯升高,可以通過(guò)調(diào)節(jié)飲食、適量運(yùn)動(dòng),來(lái)降低甘油三酯。飲食盡量以低鹽、低脂、低糖為主,盡量不要吃一些含膽固醇較高的食物,例如少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、煎炸的食品。也可以適量運(yùn)動(dòng),能夠?qū)Ω视腿サ慕档鸵灿幸欢ǖ男Ч?/p>
一旦診斷了冠心病,需要長(zhǎng)期服用藥物對(duì)癥治療,要服用抗血小板的藥物,如阿司匹林或者氫氯
60歲到70歲的老年人血壓正常的范圍,收縮壓在90/140mmHg,舒張壓在60/90mmHg。隨著年齡的增加,老年人收縮壓會(huì)逐漸升高,而舒張壓會(huì)逐漸降低。對(duì)于老年高血壓患者,需要服用降壓藥來(lái)控制血壓平穩(wěn)。
如果疼痛持續(xù)時(shí)間很短,數(shù)秒鐘左右就能自行緩解,一般多見(jiàn)于肋間神經(jīng)痛或軟骨炎所導(dǎo)致的;如果疼痛和呼吸有明顯的
出現(xiàn)三尖瓣反流,一般多見(jiàn)于右心負(fù)荷較重所導(dǎo)致的。慢性阻塞性肺疾病或肺動(dòng)脈高壓以及先天性心臟病會(huì)導(dǎo)致右心負(fù)荷加重,需要給予針對(duì)原發(fā)病治療來(lái)緩解癥狀。
鈣離子拮抗劑沒(méi)有明顯的禁忌癥,適用于絕大部分高血壓的患者。比較常見(jiàn)的加藥包括氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控釋片或緩釋片、非洛地平緩釋片等。使用鈣離子拮抗劑可以有效的控制血壓平穩(wěn),特別是對(duì)于老年高血壓患者
低壓偏高多見(jiàn)于年輕的高血壓患者,由于過(guò)于肥胖,飲食過(guò)于油膩、偏咸、經(jīng)常熬夜或過(guò)度焦慮等原因,導(dǎo)致低壓偏高。如果低壓偏高持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間,可能會(huì)導(dǎo)致靶器官的損害,如出現(xiàn)腦出血、腦梗死、高血壓病所導(dǎo)致的心肌肥厚、腎功能損害,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭。
如果血壓偏低出現(xiàn)頭暈的癥狀,需要及時(shí)到醫(yī)院就診,明確原因。如果高血壓病的患者服用降壓藥物劑量過(guò)大導(dǎo)致,需要及時(shí)將降壓藥物停用,多喝水,吃偏咸食物,取平臥位。如果是急性病所導(dǎo)致的血壓偏低,伴有頭暈,需要積極針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
心臟神經(jīng)官能癥,需要放松心情、避免焦慮,也可以服用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂的藥物對(duì)癥治療,例如谷維素或參松養(yǎng)心膠囊等。通過(guò)調(diào)整情緒服用藥物后,心臟神經(jīng)官能癥也會(huì)得到一定程度改善。但這種改善并不能得到根治的效果,出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí),又會(huì)導(dǎo)致不舒服的癥狀。
出現(xiàn)脈壓差明顯增大需要明確原因。老年人隨著年齡增加,血管彈性減弱,硬化程度逐漸增加,這是一種生理趨勢(shì)。由此帶來(lái)的后果會(huì)出現(xiàn)收縮壓逐漸升高,而舒張壓會(huì)逐漸降低,會(huì)導(dǎo)致脈壓差明顯增大。而嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等疾病,也會(huì)導(dǎo)致脈壓差增大。
血脂長(zhǎng)時(shí)間偏高,沒(méi)有得到有效控制,會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短、頭暈、頭脹、容易感到疲勞、記憶力減退等癥狀。如果膽固醇以及低密度脂蛋白升高會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)作,例如腦梗塞、冠心病、心肌梗死,需要積極控制血脂。如果是甘油三酯偏高,可以服用貝特類藥物降低。如果膽固醇以及低密度脂蛋白升高,需要給予他汀降低。
腦供血不足是因?yàn)槟昙o(jì)增大后腦動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致。隨著年齡增加,血管彈性減弱,硬化度會(huì)增加,逐漸出現(xiàn)腦動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)。而危險(xiǎn)因素控制不佳,會(huì)加重腦動(dòng)脈供血不足,例如血壓控制不好、血糖明顯升高、血脂過(guò)高、過(guò)于肥胖或經(jīng)常抽煙、喝酒等因素。
竇性心律是正常人群心跳固有的節(jié)律,竇性心律可分為竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩以及竇性心律不齊。竇性心律正常頻率在60到100次每分鐘,超過(guò)100次每分鐘稱為竇性心動(dòng)過(guò)速,而低于60次每分鐘稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩。
血壓高壓140毫米汞柱,而低壓60毫米汞柱屬于高血壓狀態(tài),但脈壓差明顯增大,可以不用服用降壓藥,繼續(xù)觀察。如果患者合并頭暈、不適,也可以服用降壓藥控制血壓。對(duì)于高血病的患者,除了需要服用降壓藥以外,還需要控制飲食,戒煙、戒酒,適量運(yùn)動(dòng)。
房顫是心血管內(nèi)科一種比較常見(jiàn)的心律失常,可以通過(guò)心電圖診斷,心電圖的特點(diǎn)有P波消失,而RR間期絕對(duì)不規(guī)則,可見(jiàn)小F波。出現(xiàn)房顫的心率,患者聽(tīng)診也可以進(jìn)行診斷,聽(tīng)診的特點(diǎn)是第一心音強(qiáng)弱不等,心室率絕對(duì)不規(guī)則,會(huì)出現(xiàn)脈搏短絀。