手術根治性切除是治愈胸腺腫瘤的最佳手段。手術目的在于切除病灶、明確腫瘤類型和分期,從而判斷預后和指導下一步的治療。手術方式推薦將胸腺和腫瘤一起完整切除以保證確切的療效。成人的胸腺已經(jīng)沒有功能,所以切除并不會造成什么影響。而對于合并重癥肌無力等自身免疫疾病的患者來說,需要行胸腺擴大切除術,同時清掃前縱隔的脂肪以獲得更好的效果。隨著外科技術的進步,現(xiàn)在早期腫瘤都可以通過胸腔鏡或機器人這些微創(chuàng)手術來達到切除。
胸腺腫瘤的細胞對放射線比較敏感,所以放療在胸腺腫瘤的治療中占有相當重要的地位。對于已經(jīng)侵犯到周圍結構的III期以上腫瘤,我們還是推薦手術后做輔助放療來以降低復發(fā)風險。但對于早期的腫瘤患者以及有胸膜播散這種風險,那么放療沒有很大的作用。
對于部分進展期胸腺腫瘤或惡性程度較高的胸腺癌,可能發(fā)病時腫瘤已經(jīng)無法根治性切除,那么此時需要通過誘導化療或放化療來使腫瘤明顯縮小降期,從而獲得根治性切除的可能性,這樣才能提高手術治療的效果。