第一,膽囊結(jié)石。膽囊癌常與膽囊良性疾病同時(shí)存在,最常見(jiàn)的是膽囊結(jié)石,結(jié)石越大越危險(xiǎn),結(jié)石的慢性刺激膽囊黏膜,導(dǎo)致膽囊黏膜的反復(fù)破壞、修復(fù)、增生,從而具有惡變傾向,這是重要的致病因素。
第二,膽囊息肉和膽囊腺肌增生癥。這兩個(gè)目前已被確認(rèn)為膽囊癌的癌前病變。一般認(rèn)為單發(fā)性、直徑>1cm的息肉具有明顯的癌變潛能,若合并膽囊結(jié)石則癌變危險(xiǎn)性增加。膽囊腺肌增生癥誘發(fā)膽囊癌的機(jī)制還未十分明確,可能與其容易形成膽結(jié)石有關(guān)。
第三,膽胰管異常匯合。胰膽管匯合不正常時(shí),胰液長(zhǎng)期反流使膽囊黏膜不斷破壞,反復(fù)再生,在此過(guò)程中可能發(fā)生癌變。
此外,膽囊癌的發(fā)生可能還與其他因素有關(guān),比如雌激素、長(zhǎng)期接觸工業(yè)致癌物質(zhì)、吸煙、肥胖等等。
為了預(yù)防膽囊癌發(fā)生,出現(xiàn)下述危險(xiǎn)因素時(shí)應(yīng)考慮行膽囊切除術(shù):
一、直徑大于3cm結(jié)石;
二、合并有膽囊壁不均勻、點(diǎn)狀、多個(gè)細(xì)小鈣化的膽囊炎及瓷性膽囊;
三、膽囊息肉大于等于10mm;息肉小于10mm合并膽囊結(jié)石、膽囊炎;單發(fā)的息肉并且迅速增大者(半年內(nèi)增長(zhǎng)速度大于3mm);
四、膽囊腺肌癥;
五、膽胰管匯合異常合并膽囊占位性病變;
六、膽囊結(jié)石合并糖尿病的病人。
膽囊癌是一種惡性程度很高的腫瘤,所以預(yù)防是極其重要的,當(dāng)出現(xiàn)上述危險(xiǎn)因素的時(shí)候,我們應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行膽囊切除手術(shù),這樣就大大降低膽囊癌的發(fā)生。