腎結石病因比較復雜,大體可歸納為個體因素和環(huán)境因素兩個大方面。個體因素包括代謝異常和尿路局部因素;而環(huán)境因素則包括氣候,飲食和藥物這三個因素??偟膩碚f,尿路結石的形成機制比較復雜,目前還沒有完全明了。目前認為結石的病因是由多種因素共同作用所引起的疾病,我們下面分別詳細地講。
首先是代謝異常,對于草酸鈣結石來講,代謝異常主要是有四種因素,包括尿鈣升高,我們叫做高鈣尿癥;尿里面的草酸水平高,我們叫高草酸尿癥;還有尿里面的尿酸水平很高,我們叫高尿酸尿癥;還有尿里面的枸櫞酸水平很低。這四種因素就容易導致草酸鈣結石的形成。
對于尿酸結石的形成,病因比較簡單,就是由于嘌呤代謝異常導致尿酸的水平升高而形成的。
而胱氨酸結石的形成,主要是由于尿里面的胱氨酸水平升高,這跟我們染色體異常有關。
磷酸鈣結石的形成比較復雜,包括腎小管酸中毒、海綿腎等等,都可以導致磷酸鈣結石的形成。
第二個因素是尿路的局部因素,比如說尿路感染:一些腎臟的結構異常,比如說異位腎、多囊腎、馬蹄腎等,由于反復感染、尿流不暢就會導致腎結石的發(fā)生。
這些感染導致結石形成的原因包括兩個方面,首先是菌落、壞死組織等可形成結石的核心;另外一個方面,由于某些細菌,比如說變形桿菌能將尿素分解成氨,尿液呈堿性,促進磷酸鹽沉淀,這種結石形成很快。
第二個是尿路梗阻,我們知道一旦尿路梗阻,尿液里面的成石成分就會逐漸過飽和,容易沉積下來,形成結石。另外一方面,微小的結石也不容易排出來,這樣的話,積在體內就會導致結石的形成。
第三個是尿路里面有異物存在,比如說導尿管,放尿管放的時間太長了;還有手術縫線不吸收的;還有有些病人往尿道里面塞有異物,這些都會導致結石形成的重要因素。
第三是氣候因素,比如氣候炎熱、出汗多,尿液濃縮,尿液晶體物質過飽和容易長結石。另外,由于日照長,維生素D3增加,也促進了腸道對鈣的吸收,這些也是結石形成的因素。
第四就是飲食因素,我們知道,如果喝水不多、高蛋白飲食、鈣攝入過多或不足、還有鈉攝入過多、鎂攝入不足、維生素A或維生素B6攝入不足、營養(yǎng)不良等,都可以導致結石的形成。
第五個因素就是藥物因素,如果一些藥物我們不當?shù)厥褂?,就會導致結石的形成,包括糖皮質激素、維生素C、