正常成人竇性心律正常范圍是60-100次/分鐘。
竇房結(jié)是心臟正常竇性心律起波點,位于上腔靜脈入口和右心房后背交叉處,主要由起搏細胞和移行細胞所組成。沖動在起搏細胞形成后,通過移行細胞傳導(dǎo)至竇房結(jié)以外心肌組織,引起心肌細胞產(chǎn)生收縮和舒張,在醫(yī)學(xué)上稱為竇性心律。
竇性心律是正常心律,竇性心律正常值為60-100次/分鐘。小于60次/分鐘為竇性心動過緩,100次/分鐘以上叫竇性心動過速。某些運動員、體育愛好者和重體力勞動者心率常在60次/分鐘以下,沒有太大臨床意義。
吸煙、喝咖啡、情緒激動等誘因可使心跳加快,去除誘因以后可恢復(fù)正常。
心功能達到了四級已經(jīng)持續(xù)十年,一般心功能已經(jīng)非常嚴重。但心功能不全得到長期藥物治療,能夠?qū)⑿呐K重構(gòu)得到一定程度抑制。需要長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶制劑,抑制RASS系統(tǒng)過度激活。服用β受體阻滯劑抑制交感神經(jīng)興奮,服用醛固酮受體拮抗劑也能夠抑制RASS系統(tǒng)。還需要根據(jù)癥狀服用利尿、擴血管、強心的藥物。
出現(xiàn)心臟早搏需要評估早搏形態(tài),以及是否由于其他疾病所導(dǎo)致,還需評估心臟結(jié)構(gòu)是否出現(xiàn)異常。如果是功能性早搏,盡量放松心情,避免喝濃茶或咖啡,必要時也可服用β受體阻滯劑。如果是其他心臟疾病所導(dǎo)致,需要針對原發(fā)病治療。如果是血壓過高導(dǎo)致,需要盡量將血壓控制平穩(wěn),也可以服用抗心律失常的藥物治療。
鈣離子拮抗劑沒有明顯的禁忌癥,適用于絕大部分高血壓的患者。比較常見的加藥包括氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控釋片或緩釋片、非洛地平緩釋片等。使用鈣離子拮抗劑可以有效的控制血壓平穩(wěn),特別是對于老年高血壓患者
出現(xiàn)三尖瓣反流,一般多見于右心負荷較重所導(dǎo)致的。慢性阻塞性肺疾病或肺動脈高壓以及先天性心臟病會導(dǎo)致右心負荷加重,需要給予針對原發(fā)病治療來緩解癥狀。