正常血壓值一般是一直波動(dòng)的,有兩個(gè)高峰和一個(gè)低谷。一般來(lái)說(shuō),一天中晨起后空腹測(cè)量最為準(zhǔn)確。
因?yàn)榭崭箷r(shí)測(cè)量血壓,往往能夠排除一些外界的因素影響,能夠得到較為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。同時(shí)尚未進(jìn)食,血壓也不會(huì)出現(xiàn)明顯的波動(dòng),可以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。晚飯后再進(jìn)行測(cè)量也是可以的,相對(duì)來(lái)講數(shù)值會(huì)更高一些。
一般來(lái)說(shuō),建議每天測(cè)量?jī)纱?,可以選擇中間值,用穩(wěn)定的數(shù)據(jù)觀察自己的血壓是否出現(xiàn)大幅度的變化。有異常的波動(dòng),或者數(shù)值增高,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的調(diào)整。
心功能達(dá)到了四級(jí)已經(jīng)持續(xù)十年,一般心功能已經(jīng)非常嚴(yán)重。但心功能不全得到長(zhǎng)期藥物治療,能夠?qū)⑿呐K重構(gòu)得到一定程度抑制。需要長(zhǎng)期服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶制劑,抑制RASS系統(tǒng)過(guò)度激活。服用β受體阻滯劑抑制交感神經(jīng)興奮,服用醛固酮受體拮抗劑也能夠抑制RASS系統(tǒng)。還需要根據(jù)癥狀服用利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心的藥物。
出現(xiàn)心臟早搏需要評(píng)估早搏形態(tài),以及是否由于其他疾病所導(dǎo)致,還需評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)是否出現(xiàn)異常。如果是功能性早搏,盡量放松心情,避免喝濃茶或咖啡,必要時(shí)也可服用β受體阻滯劑。如果是其他心臟疾病所導(dǎo)致,需要針對(duì)原發(fā)病治療。如果是血壓過(guò)高導(dǎo)致,需要盡量將血壓控制平穩(wěn),也可以服用抗心律失常的藥物治療。
鈣離子拮抗劑沒(méi)有明顯的禁忌癥,適用于絕大部分高血壓的患者。比較常見(jiàn)的加藥包括氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控釋片或緩釋片、非洛地平緩釋片等。使用鈣離子拮抗劑可以有效的控制血壓平穩(wěn),特別是對(duì)于老年高血壓患者
出現(xiàn)三尖瓣反流,一般多見(jiàn)于右心負(fù)荷較重所導(dǎo)致的。慢性阻塞性肺疾病或肺動(dòng)脈高壓以及先天性心臟病會(huì)導(dǎo)致右心負(fù)荷加重,需要給予針對(duì)原發(fā)病治療來(lái)緩解癥狀。
如果疼痛持續(xù)時(shí)間很短,數(shù)秒鐘左右就能自行緩解,一般多見(jiàn)于肋間神經(jīng)痛或軟骨炎所導(dǎo)致的;如果疼痛和呼吸有明顯的