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肝外傷的癥狀有哪些?

肝臟外傷患者一般有明確的右側(cè)胸腹部外傷史,由于腹腔出血導(dǎo)致血容量減少,傷者感覺(jué)有口渴、惡心,以及輕度興奮表現(xiàn)。隨著出血量的增加,傷者逐漸出現(xiàn)腹脹、煩躁等休克表現(xiàn),隨著血壓逐步降低,傷者的意識(shí)逐漸喪失直至死亡。由于致傷原因的不同,肝外傷的臨床表現(xiàn)并不一致。

外傷導(dǎo)致的肝包膜下血腫或肝實(shí)質(zhì)內(nèi)小血腫,臨床上主要表現(xiàn)為肝區(qū)鈍痛,查體可見(jiàn)肝腫大或上腹部包塊。若血腫與膽道相通,則表現(xiàn)為膽道出血。血腫持續(xù)增加,肝包膜張力過(guò)大,在外力作用下容易破裂,會(huì)發(fā)生急性失血導(dǎo)致休克。若血腫繼發(fā)感染,可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛等肝膿腫表現(xiàn)。

肝臟淺表裂傷時(shí),由于出血量少、膽汁外滲不多,且在短時(shí)間內(nèi)出血多能自行停止,一般僅有右上腹疼痛,很少出現(xiàn)休克及腹膜炎。

中央型肝破裂或開(kāi)放性肝損傷肝組織碎裂程度廣泛,一般都累及較大的血管及膽管。腹腔內(nèi)出血、膽汁外滲比較多,肝臟外傷患者常出現(xiàn)急性休克癥狀及腹膜刺激癥狀。表現(xiàn)為腹部疼痛,顏面蒼白,脈搏細(xì)數(shù),血壓下降,尿量減少等。

肝臟嚴(yán)重碎裂傷或合并肝門附近大血管破裂時(shí),如門靜脈、下腔靜脈等,可發(fā)生難以控制的大出血。大血管損傷可導(dǎo)致大量動(dòng)力性失血而引起致命的低血容量性休克,往往死于救治過(guò)程中,喪失手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。

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